有机磷家药中毒
来源:病根网 日期:2007-06-19 点击:
一、概述
有机磷是目前使用最广的一种农药,属有机磷酸酯类化合物,品种多,属于广谱杀虫剂,对人、畜均有毒性,有的属剧毒类。有机磷农药中毒(organic phosphorus pesticide poisoning)的途径大多为经过消化道、呼吸道入侵,经消化道中毒者,多系误食被有机磷农药污染的食物或水所造成,或因服有机磷农药自杀所致。
目前我国生产和使用的有机磷农药有数十种之多,根据小白鼠的经口半数致死量可分为四类:①剧毒类:甲胺磷、内吸磷和对硫磷等;②高毒类:敌敌畏、甲基对硫磷和三硫磷等;③中毒类:乐果、乙硫磷和敌百虫等;④低毒素:马拉硫磷等。
二、临床表现
1、轻度中毒 头昏、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹痛、多汗、流涎、流泪、视物模糊、瞳孔缩小或不缩小。
2、中度中毒 除上述症状外,有心率减慢、肌束震颤、瞳孔缩小、血压及体温略升高、大汗、腹泻、语言含糊,轻度呼吸困难、神志模糊等。
3、重度中毒 瞳孔缩小且对光反应消失、肌束震颤更明显,二便失禁,呼吸困难,发绀,惊厥等。患者可因脑水肿、呼吸中枢衰竭,呼吸麻痹而致呼吸、心跳停止而死亡。
三、诊断要点
1、了解中毒史 有误服、自服或接触有机磷农药史,大多数患者或呕吐物有大蒜样臭味。
2、上述的各种中毒表现。
3、全血胆碱酯酶测定 是诊断有机磷中毒及判断中毒程度的重要指标。国内制成胆碱酯酶测定纸和简易测定箱,适用于乡镇医疗单位。
4、有机磷测定 血、尿、胃内容物和大便排泄物测定有机磷。
5、阿托品试验 给予静脉注射阿托品1-2mg后,如未见出现阿托品作用(颜面潮红、瞳孔扩大、心动过速、口鼻干燥等)则提示有机磷农药中毒。
四、治疗决策与常规处方
(一)脱离毒物接触
吸入或接触者,应立即撤离有毒物的环境,除去污染的衣服和鞋袜。用肥皂水或2邓崆饽瞥沟浊逑次廴静课弧